鉴别性病之溃疡

   阴道或者是尿道周围，包括男性的包皮、龟头，女性的大阴唇、小阴唇，甚至再放宽一点，男性的阴囊和包皮以及肛门周围，这些区域都应该看一看，就是有没有溃疡，就是皮肤有没有破溃，发现了一个口子，或者是几个小坑，或者是说一个比较大的破溃，皮肤的破溃，甚至有渗液、流血的情况。这种一定是要注意的。

    常见的有这么几种可能的疾病，第一个梅毒，第二个生殖器疱疹，第三个软下疳，第四个性病性淋巴肉芽肿，或者是腹股沟淋巴肉芽肿，这几个疾病是我们临床比较常见的性传播疾病，最常见的是生殖器疱疹和梅毒，尤其是梅毒。实际上性病性淋巴肉芽肿和软下疳也是表现为局部的溃疡，但是这两种疾病相对比较少见一些。这几种性病它们的溃疡是有所区别的，我简单给大家说一下。

    第一个说一下梅毒，梅毒的溃疡我们叫硬下疳，就是外阴的溃疡，这个往往是在感染了梅毒螺旋体之后，几个星期之内会出现局部皮肤的破溃，它的特点就是多数情况下，只有一个，但是现在的梅毒越来越多的出现多个的可能，它最重要的特点是，这个溃疡，为什么叫硬下疳，这是有一定硬度的，相当于用手触摸自己的鼻尖硬度，梅毒的溃疡用手捏的时候，你会发现有一定的硬度，就是鼻尖的硬度。而且我们会发现梅毒的溃疡边上一圈的隆起，会比中间高一些，而且硬的话主要是在边上这一圈。但是这种溃疡一般来说不疼痛，或者说很少疼痛，即便疼痛也不会很严重。有的时候可以几个连起来，或者是几个在一堆。这是溃疡的特点。另外是溃疡偏大，有的时候可以到1公分的直径，小的话也得有5、6毫米，大的话更大一些。

    生殖器疱疹的溃疡就比较浅，比较小，但是往往是几个溃疡扎堆，我们叫簇状分布，溃疡之前是水泡，水泡破了之后形成的溃疡，这个溃疡是软的。这是生殖器疱疹的溃疡。生殖器疱疹是一种病毒，也就是单纯疱疹病毒，主要是二型引起的，它的潜伏期比较短，感染过后几天就有可能出现生殖器溃疡，而且大概过几天就可以好，不治自己也会好。这种溃疡疼痛感可以有，但是也不会是特别的明显，应该说有的时候表现为一种烧灼感，不一定是特别的疼。

    还有少见一点的就是性病性淋巴肉芽肿，这种是衣原体感染引起的，它病程比较长，一般从接触过后需要一两个星期，两三个星期才会出现局部的皮疹，皮疹之后有可能是溃疡，但是这种溃疡一般很小，面积不会大。这个溃疡好了之后，过几个星期又会出现新的问题，这就是局部腹股沟淋巴结的肿大，有的时候在腹股沟韧带两侧，两边的淋巴结都是肿大的。这种淋巴结肿大，过一段时间可以破溃，甚至有的人破溃还会形成窦道，会形成局部的穿孔，甚至有一些分泌物出来，这是比较严重的情况。这种病人相对来说是比较少见的。

    软下疳也是比较少见的，软下疳的特点就是病程比较短，很快出现小的溃疡，会有疼痛，会出现淋巴结的肿大。这两个病都比较少见一些，大家可以不用太多的关注，因为医生见这个也见的不多。