鞘膜积液中医病因和发病机制

什么是鞘膜积液

　　正常睾丸鞘膜内有少量浆液存在，起润滑作用。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌吸收功能失去平衡而积聚的液体超过正常量时，则形成鞘膜积液。若鞘膜内长期积液，内压增高，睾丸缺血，睾丸生精功能不良，可致不育。而巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可致不育。
　　该病发病率无精确统计。鞘膜积液两侧均可发生，其中双侧睾丸鞘膜积液占睾丸鞘膜积液的4%～8%。
　　本病属中医“水疝”范畴。

中医病因病机

　　中医学认为，脾主运化，肾主二阴，肝脉循少腹络阴器，该病的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失职有关。
　　1．先天不足先天不足，肾阳虚弱，气化不利，水湿内停睾丸而成水疝。
　　2．脾虚失运平素饮食不节，损伤脾胃，或它病及脾，脾虚失健，水湿不能运化，流注阴器，发为本病。
　　3．肝失疏泄情志不畅，肝气郁结，肝失疏泄，复受寒湿，循肝经下注阴器，水湿结聚而成水疝。
　　4．肾气亏虚久病体虚或年老体弱，或房劳过度，恣意手淫，损伤阴脉，耗损肾气，阴脉瘀滞，肾失气化，水湿留聚，发为本病。
　　5．湿热下注素嗜烟酒、辛辣厚味之品，湿热内生，或房事不洁，湿热邪毒自外侵入，凝滞前阴，发为本病。
　　6．阴囊外伤  阴部外伤，损伤血络，瘀滞阻络，水液不能正常运化，流注前阴，发为本病。

鞘膜积液病因与发病机制

　　鞘膜积液的发生与感染、外饬有关。睾丸附睾及鞘膜刨伤手术和炎症，皆可发生积液，称为继发性鞘膜积液；而多数无明显诱因，称为原发性鞘膜积液。按发生快慢、病程长短，分为急性鞘膜积液、慢性鞘膜积液两种。鞘膜积液常分为睾丸鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液四种类型。
　　精索部鞘突在胎儿发育过程中正常闭合，有少量积液发生在睾丸部的正常鞘膜囊中。若睾丸鞘膜囊中积聚的液体超过正常量，形成最常见的睾丸鞘膜积液。而多数无明显诱因，称为原发性睾丸鞘膜积液；因睾丸、附睾炎症、肿瘤、梅毒、寄生虫等引起者，或因全身性疾病如伤寒、高热引起者，发病急骤，统称为继发性睾丸鞘膜积液。